大便带血是一种大便不健康的现象，大部分情况下都是由于上火引起的，过一段时间就会缓解，所以许多朋友都会忽略这一现象，其实便血经常发生的情况下很可能是直肠除了毛病，严重的情况还会是癌变的症状，便血鲜红不痛是怎么回事?下面就看看。

　　1.鲜血便

　　多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

　　(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

　　(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

　　(4)肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

　　2.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　3.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4.隐血便

　　小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

　　5.伴随症状

　　(1)肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　(2)上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　(3)下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

　　大便出血，简称便血，既包括排便时肛管直肠本身的即时出血，还包括其他部位的陈旧性出血经肛门排出。引起大便出血的原因较多，痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡

　　性结肠 炎、直肠癌、胃部病变、十二指肠病变等等很多疾病都可导致大便带血。长期便血还可引发贫血、败血症、毒血症甚至

　　直肠癌等一系列严重的后果，所以应当引起患者的重视。

　　1、痔疮疾病引发便血。

　　大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。

　　2、肛裂疾病引发便血。

　　肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门会周期性剧烈疼痛。

　　3、直、结肠息肉引发便血。

　　直肠息肉、乙状结肠息肉等引起的大便出血，血色鲜红、血与大便不混合，患者没有疼痛感。

　　4、溃疡性结肠炎引发便血。

　　大便出血混有黏液或呈脓血便，同时伴有腹痛、发热、便频等症状，重者可表现为血水样便。

　　5、直肠癌导致的便血。

　　暗红色多污秽且带有腥臭味。当直肠癌较大时，可使肠腔狭窄，大便费力成细条状，有棱角。

　　直肠癌是便血的常见病因，国外统计约占便血就诊病例的30%～50%。直肠癌在发病早期缺乏明显特异症状，和痔疮的常见症状一样都是便 血，很多人受“十人九痔”观念的影响，以为肛门出血、大便带血就是痔疮，致使很多直肠癌待确诊时已是中晚期。所以，当出现大便带血时，应立即到正规医院专业科室就诊，鉴别是痔疮，结直肠息肉，还是直肠癌?以免延误最佳治疗时期。

　　便血是大便中带血的现象，如果伴随着痔疮的破裂会有疼痛感，而没有疼痛感的便血可能是直肠内流的血，具体情况需要做一个具体的检查才能确定，建议大家平时多吃新鲜的蔬菜和水果，注意休息，及时治疗便秘，防止痔疮的形成。

　　1、忌不问年龄与性别成年人便血多：是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。

　　2、忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量：内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。

　　3、忌不问便血的发生和发展过程：内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠癌可为持续性少量便血。

　　4、忌不考虑伴发症状：如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛;细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。

　　1、一般治疗措施有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。

　　2、补充血容量便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

　　3、应用止血药物

　　(1)6%～8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

　　(2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

　　(3)静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

　　(4)有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。

　　(5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。

　　4、积极明确出血部位或病因

　　(1)肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。

　　(2)结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。

　　(3)X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。

　　(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。

　　1、预防肛门感染：加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次，也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的压力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，练习提肛运动，对减少痔出血也有较好的效果。

　　2、保持大便通畅：养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血，还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。

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