长期服用他汀的人，需注意以下4点，千万别忽视了

长期服用他汀的人，需注意以下4点，千万别忽视了

2024-10-27 05:39

　　胆固醇是由肝脏制造的一种天然物质，存在于身体的所有细胞中，是人体细胞、神经和激素维持正常功能所必需的营养物质。

　　但如果胆固醇过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高，会使其在动脉壁上堆积并形成脂肪斑块，从而减少了身体器官的血液供应。

　　如果斑块继续长期形成，会显著增加患高血压，动脉硬化，冠心病，中风等心脑血管疾病的风险，西医治疗高胆固醇的方法是采用降胆固醇的药物，最常见的药物是他汀类药物。

　　他汀的调脂作用主要表现为他汀对胆固醇生成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶具有抑制作用，从而减少肝脏合成胆固醇的数量，从根本上控制胆固醇的水平。

　　他汀除了具有调脂作用外，还有重要的改善内皮功能、抗氧化、抗炎、稳定动脉硬化斑块和抑制血栓形成等重要作用，所以，大多数的心血管患者医生都建议长期服用他汀。

　　长期吃他汀的益处

　　降低血脂

　　他汀的基础作用是降脂，是目前最有效的降脂药物之一，不仅能强效降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的水平，还能显著降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平，被称为最全面的降脂药。

　　血栓会得以预防

　　不稳定斑块破裂导致的血栓形成，是诱发心梗、脑梗的罪魁祸首，长期服用他汀会使不稳定斑块变稳定，从而防止斑块破裂。

　　在这种情况下，一般都需要与阿司匹林一起服用，在稳定斑块的同时，协同抗血小板聚集作用，可最大限度预防血栓形成。

　　吃他汀类药物的朋友，若身体出现这3种情况，建议及时停药

　　1.横纹肌溶解

　　长期应用他汀，可能会感觉肌肉疼痛，这时候需要检查肌酸激酶值，如果高于正常值10倍以上，就应该停药，如果不及时检查，肌酸激酶持续升高，就可能导致横纹肌溶解，甚至影响肾功能。

　　药物容易影响到肝功能，这是药物的共性，他汀类药物对肝脏的影响主要表现为他汀导致患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）的升高。

　　2.转氨酶高出三倍以上

　　据临床观察统计，只有约有1-2%使用他汀的患者会出现肝转氨酶升高，大多数是轻度升高，不需要停药。

　　但如果肝脏谷丙转氨酶或者谷草转氨酶升高超过3倍正常值上限时，则应暂时停药，并且每周需要复查肝功能，直到转氨酶恢复正常后方可重新使用他汀。

　　3.出现不耐受

　　在临床上，少数患者经过常规剂量他汀治疗后胆固醇水平仍不能达到目标值以下，也有部分患者完全不能耐受他汀治疗，对于这些患者，应该及时停止敷药，可以在医生的指导下更换其他药物。

　　长期服用他汀的人，需注意以下4点

　　①吃他汀要从小剂量开始

　　他汀的不良反应与它的剂量通常是成正比的，因此患者服用他汀时，最好是先从小剂量开始。

　　②注意药物的服用时间

　　第1代他汀类药物，如洛伐他汀或辛伐他汀，用药时间应安排在晚上睡觉前，此类药物的原理是阻断胆固醇合成，从而起到降血脂效果晚上正是胆固醇合成的时间段，因此睡觉前服药效果会更好。

　　不过新一代的他汀类药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，药效持续时间长，不管哪个时间段都可以用药。

　　③注意做好生活干预

　　长期需要服用他汀类药物的患者，除了要严格按照医生的嘱咐服用药物以外，在平日里还需做好一些生活的干预，比如做好饮食控制和运动调理，这样才能使他汀类药物的药效发挥得更好，从而降低心血管疾病发作的风险。

　　④定期复查

　　刚开始服用的患者，应该在服用他汀的六周内进行复查，复查肝功，计算激酶和血脂的情况。

　　血脂达标，没有不良反应，可以在六到12个月以内再复查，出现了不良反应，比如说转氨酶的升高，应该停用他汀，之后每周复查一次，一直到转氨酶恢复正常。

　　降脂不能全靠药

　　即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预，控制饮食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激食物。