作者：
郭欣、李天旺 (广东省第二人民医院)
刘湘源 (北京大学第三医院)
1.影响妊娠的环境因素包括哪些？
答：与妊娠相关的环境因素，从广义上来说，包括了宫内环境(子宫解剖因素、生殖道感染、蜕膜局部微环境等)、母体内环境(母体免疫、凝血功能、内分泌情况等)、外环境(化学、物理、社会、生物学因素等)。本章节指的是狭义的环境因素——外环境。
2.环境因素是否会引起不良妊娠？
答：是的。随着环境污染日益严重，不良环境因素对人们的影响越来越大，可因不良环境因素导致复发性流产、早产、胎儿发育畸形、不孕、低出生体重和新生儿死亡等等。
3.环境因素是如何导致复发性流产的？
答：导致复发性流产的常见环境因素有以下几个方面：
(1)化学因素：随着社会各行业的化学物质增多，人们暴露于有害化学物质的机会也在增加，有些化学物质可通过直接或间接作用于人体，引起流产、胚胎/胎儿发育异常。
(2)物理因素：常见导致不良妊娠的物理因素有噪声、振动、电离辐射等。
(3)生物因素：各种致病性微生物(如病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌等)和寄生虫对胚胎/胎儿的影响，主要取决于病原体作用于母体后是否引起发病以及发病后母体病情的轻重。其中免疫功能低下是促使许多感染性疾病发生流产的重要条件，应引起足够重视。
(4)地域民族因素：不同的地域、民族有可能通过经济及卫生条件、遗传倾向、饮食及生活习惯等多方面因素交互作用，影响妊娠结局。
4.哪些化学物品会导致不良妊娠呢？
答：日常生活工作环境中，可导致不良妊娠的常见化学因素主要有以下几类：
(1)亚硝酸胺类：在变质的蔬菜和腌制食品中含量较高，可致畸致癌，并引起消化系统、肾脏等器官异常。
(2)多环芳香烃类：常见于汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品中，研究发现，其与不良妊娠结局的发生有关，如生育能力下降、不孕不育、流产、早产、胎儿生长受限及胎儿出生缺陷等。
(3)烷化剂类：如环磷酰胺、氮芥等药，可引起男性睾丸萎缩、精子减少，女性卵巢功能损害，子宫内膜增生低下导致不孕，并可致畸、致胚胎停育、胎儿死亡。
(4)有机溶剂：如苯乙烯、全氯乙烯、三氯乙烯、乙烯乙二醇醚和三乙醇胺、苯胺等，常见于油漆、脱漆剂、药物萃取、干洗剂等，这些溶剂常具有神经毒性、血液毒性、肝肾毒性、皮肤黏膜刺激等，高浓度有机溶剂可导致自然流产，其环境暴露时间与流产相关。
(5)重金属：如铬、镍、砷、铅、锰、汞、镉等，常见于工业生产接触，或通过污染的水土等介质经消化道、呼吸道等进入人体，可致畸，间接或直接的损害胚胎或胎儿，引发流产。
5.平时喜欢吃零食，会导致不良妊娠吗？
答：这取决于喜欢吃什么样的零食。
(1)首先，像薯片，虾条，爆米花等膨化食品、代可可脂巧克力、饼干、果冻等等，高盐高糖高热量，营养价值低，且易升高血糖，加重孕妇的肾脏负担，并易刺激胃粘膜，会出现孕期烧心、反酸、恶心、呕吐等胃肠道症状。且含有大量香精和添加剂，不利于胎儿神经系统发育，所以不宜食用。
(2)不少孕妇喜欢吃腌制的零食来开胃，减轻早孕反应，但其实腌制食品中亚硝酸盐含量高，可致畸致癌，并引起消化系统、肾脏等器官异常，因此建议尽量少吃腌制食品。
(3)如果怀孕想吃零食的话，推荐如核桃、腰果、开心果、碧根果等各种坚果，含有丰富的维生素、蛋白质等营养物质，大枣、蓝莓、蔓越莓等果干也是不错的选择，不仅可补充营养，还有补充气血、防止便秘等作用。另外还可多吃新鲜瓜果蔬菜补充身体所需的维生素。
6.怀孕了能吃烧烤吗？
答：建议尽量少吃。首先，烧烤食物中含有致癌毒物丙烯酰胺；其次，若吃到不太熟的食物，有可能会感染寄生虫。也有可能造成腹痛腹泻、恶心想吐等一系列症状，从而影响孕妇和胎儿的健康。
7.喝咖啡会影响怀孕吗？
答：咖啡的主要成分包括糖类、脂肪、蛋白质、纤维素、单宁、水分、咖啡因等。有研究发现，咖啡因可通过胎盘，每天摄入咖啡因超过200毫克的孕妇，流产几率要比其他人高1倍，并有可能导致早产、低出生体重等不良妊娠结局。另外，长期大量摄入咖啡因，可增加指趾畸形、腭裂和其他畸形的风险。在怀孕前三个月每天摄入三杯咖啡的孕妇，其胎儿患先天性唇裂的概率要比不喝咖啡的孕妇增高。除此以外，咖啡因可刺激神经兴奋，孕妇大量饮用咖啡，会出现睡眠质量下降甚至失眠等症状，影响心跳加快、血压升高等。再者，咖啡中的单宁酸，也会让钙吸收降低，不利于孕妇补充钙质，从而有可能影响胎儿骨骼的发育。因此，孕妇最好少喝咖啡。
8.哪些食物含有咖啡因？怀孕后一定不能吃吗？
答：咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢复精力，咖啡、茶、巧克力、可可、可乐及一些能量饮料中都会含有咖啡因。虽然国内外近年来临床研究结果提示，大量咖啡因的摄入可能导致低出生体质量儿、流产等不良妊娠结局，进而建议妊娠后减少咖啡因的摄入，不过少量的摄入其实也是可以的。美国妇产科医师协会指出，大多数专家认为每天摄入小于200 mg的咖啡因是安全的，因此也不必完全禁食这些食物。
9.平时上夜班，作息不规律，会引起不良妊娠吗？
答：会的。一方面，孕妇长期熬夜，会导致内分泌紊乱，影响胎儿的发育，尤其怀孕的前三个月。另一方面，经常熬夜，会使孕妇情绪紧张、兴奋，甚至有可能引起血压升高，且容易引起子宫收缩、早产或流产。还有研究发现，倒班与职业暴露的协同效应增加自然流产发生几率。因此，建议孕妇不要过度熬夜，尽量减少应酬活动，避免过度紧张地工作。
10.曾做过隆胸手术，会不会影响怀孕呢？
答：一般来说，如果是在正规医院，使用正规品牌的假体，进行规范的隆胸手术，本身并不会影响怀孕。但若是不规范的隆胸手术，则有可能出现术后感染等不良反应，从而导致流产。如曾有报道，因聚丙烯酰胺(目前已被禁用)注射隆胸不当，凝胶堵塞乳腺造成感染，导致反复流产的案例。因此，建议曾行隆胸手术的患友们，定期到医院随访，必要时做核磁共振检查和乳房检查，如果乳房已有包块或伴疼痛，乳汁自溢，要及时到医院检查处理，切忌耽误治疗。追求完美是每一名爱美人士的权利，但还应在正规医院专科医生指导下，使用正规品牌的假体隆胸，这样既安全又完美。
11.使用化妆品会导致不良妊娠吗？
答：使用含有铅汞的化妆品(铅、汞能阻止黑色素形成)，皮肤会立即变得白亮。一些不法商家为了达到更好的效果，往往在化妆品中添加了过量的铅和汞。它们经皮肤吸收后会沉积在人体内无法排除，从而引起人体慢性中毒。铅具有极强的生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用。研究发现，即使是低水平铅暴露仍可能影响宫内胎儿的生长发育进程，造成畸形、早产和低出生体重等。汞即是水银，有研究表明，接触汞作业女工的妊娠中毒症、自然流产、早产、死胎或出生缺陷儿等比其他工人增多，新生儿的体重偏低。由此可见，化妆品中往往含铅、汞等重金属，可导致不良妊娠，建议尽量避免或减少使用。如果实在需要化妆，则建议在购买化妆品时，要注意防止三无产品，应该看好化妆品生产地、生产批号、生产厂家、配料、合格证等等，并仔细查看化妆品成分，是否含有一些重金属，比如铅、铬等。
12.使用口红会导致不良妊娠吗？
答：铅粉显色性好、附着力强，因此劣质口红往往含铅。尽管口红中的铅含量并不大，但铅可在身体中蓄积。所以，若长期使用含铅的口红是可导致不良妊娠，建议爱美的孕妈尽量选购使用不含铅的口红。另外，哺乳期的母亲也应避免使用含铅口红，因为婴幼儿经口会有50%以上的铅会被吸收到体内。且当涂有唇膏的时候，避免与幼儿亲吻，也是对孩子的一种保护。
13.住新装修的房子会影响怀孕吗？装修后多久能住呢？
答：会影响。研究发现，母体暴露于室内装修后所挥发的有害气体环境中3个月以上, 增加自然流产发生率，这与新家具挥发出的物质中含有甲醛、双酚A 、邻苯二甲酸酯类等有关。建议装修材料与家具选购环保产品，不用含甲醛胶水，减少密度板的使用，多采用非木质品家具，家装纺织品使用前要过水，减少甲醛的产生；不要着急入住，最好先通风3~6个月以上，且入住后也要常开窗，保持空气流通；有条件者可找第三方有CMA资质认证的机构来进行甲醛检测。
14.平时用手机、电脑等电子产品会不会导致不良妊娠呀？
答：波长小于100nm的电磁辐射能使物质发生电离现象，这种电子辐射包括高速带电粒子(α粒子、β粒子、质子)和不带电粒子(中子及X射线、γ射线)。我们日常生活中接触的电离辐射主要来自天然宇宙射线、土壤和水中微量放射性物质、职业照射、诊疗设施、药物等。机体接受电离辐射照射后，会发生一系列极为复杂的生化反应，影响营养素代谢，对胚胎和胎儿也有不良影响。大量辐射可使机体代谢增强，合成代谢减弱，影响胚胎/胎儿的发育，甚至可引起基因突变、染色体畸变、发育缺陷。但目前研究对于小剂量的电离辐射，如电脑、手机、微波炉、打印机、电吹风、电熨斗等使用，与流产和子代畸形的关系尚未有统一意见，其关系尚不明确。
15.日常生活中该如何减少电离辐射？
答：各种家用电器、办公设备、移动电话等都应尽量避免长时间操作。使用电器是应保持一定的安全距离，比如微波炉开启后要离开一米远，手机在使用时，应尽量使头部与手机天线的距离远一些，最好使用分离耳机和话筒接听电话。电器暂停使用时，最好不让它们处于待机状态，因为此时可产生较微弱的电磁场，长时间也会产生辐射积累。手机接通瞬间释放的电磁辐射最大，为此最好在手机响过一两秒或电话两次铃声间歇中接听电话。居住、工作在高压线、雷达站、电视台、电磁波发射塔附近的人，有条件的应配备阻挡电磁辐射的屏蔽防护服。可多吃胡萝卜、西红柿、海带、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，加强机体抵抗电磁辐射的能力，减少或避免自身和胎儿的损伤。
16.孕妇坐高铁会有电离辐射吗？
答：高铁输电线路产生的电磁场主要是工频电磁场。高铁虽然存在着辐射，但铁路部门对高铁动车组车厢、司机室等常年进行系统监测，其电场、磁场强度均符合国家相关标准，不会影响乘车人员的身体健康。且日本早在1964年就开通了时速200公里的动车，欧洲也有几十年的时速达300公里的高铁运营，目前尚没有研究提示高铁辐射影响人体健康、导致不良妊娠。
17.孕妇可以坐火车吗？
答：可以的。不过需要注意的是，孕3个月内最好不要擅自长途出行，因为这阶段的胎儿还不太稳定，孕妈妈也有可能会出现各种早孕反应，抵抗力较低下，身体条件相对比较弱，如果独自长途出行，很容易发生流产、疲劳过度、感染疾病等各种突发状况。而孕晚期3个月内也尽量不要长途出行，因为这时候孕妈妈的肚子已经很大，平时行动尚且不方便，列车站人来人往，一个不小心就可能摔倒出现早产等突发状况，这时候如果长途出行，很易有危险。但对于列车上的工作人员来说，则长期处在列车的振动环境下，而全身振动可引起内脏共振，有可能影响生殖能力，增加自然流产、妊高征等风险，并有可能通过影响营养素代谢，导致胎儿发育不良。
18.怀孕了可以坐飞机吗？
答：孕妇是可以坐飞机的。不过孕早期易出现恶心呕吐等早孕反应，加上这段时期也是胎儿器官形成的关键时期，而准妈妈在乘飞机时感受到的超重或失重感会令腹中胎儿感觉不适，对胎儿有些影响。而在孕晚期，可能发生子宫收缩、早产、胎盘早期剥离等一些并发症，孕妇如果长时间在飞机上不活动，加上增大的子宫压迫血管，影响血液回流，有导致血栓的危险。因此这两个怀孕阶段是不建议乘长途飞机。
19.怀孕期间坐飞机需要注意些什么呢？
答：需要注意以下几点：
(1)选择靠近过道的座位，方便孕妇起身活动。
(2)在飞机上每隔1小时走动一下，让下肢血液循环畅通。也可定时做一些简单的运动，如活动双肢、转转脚踝。
(3)孕妇易饥饿，事先多准备一点食物。
(4)穿宽松、柔软的衣服，注意保暖。在背后放个小枕头，以缓冲颠簸。
(5)安全带不要系在腹部，系在腹部以下大腿根以上即可。
(6)身体有突发情况，如不明原因的腹痛、阴道出血、宫缩、阴道大量排出水样液体(羊膜破裂)、阴道排出组织或血块等要及时通知乘务员。
(7)穿一双轻便而舒适的鞋，以免脱鞋后脚部浮肿难以再穿上。
20.过安检有辐射吗？是否会对宝宝有影响？
答：安检门和手持式仪器是通过感应电流检测金属的，对孕妇基本无害，而行李检测仪则是一种特殊的X光机，有少量辐射，但辐射数值很低。按我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定，公众受到人工辐射剂量一年不能超过一定量，按此量换算，一个人必须站在安检机出入口约10厘米处52天不移动才会达到这个量。并且到目前为止，医学上还没有安检对孕妇和胎儿造成不良影响的报道。因此孕妇接受的安检辐射非常低，基本不会对孕妇和胎儿造成不良影响。
21.孕妇在变电站工作，对胎儿有影响吗？
答：变电站等电力设施，只是产生电磁场，不产生高频电磁辐射，其主要危害是当输送电压较高时，其导线周围或变电站附近产生工频电场和工频磁场，但在变电站中，只要电场或磁场的强度在国标的允许值内，一般是安全的。按时做好产检，如果胎儿都正常就不用担心。
22.家附近工地常发出噪声，对宝宝有影响吗？
答：会有影响。接触强烈的噪声不仅会对孕妇的健康产生危害，而且对胎儿也会产生许多不良影响。噪音是指一类引起人烦躁、或音量过强而危害人体健康的声音。有研究提示，噪声可增加早产和自然流产的发生率，脉冲噪声可增加低体重儿的发生率。另外，研究表明，母亲在怀孕期间接触强烈噪声(95分贝以上)后生出的孩子智商水平较同等条件下未接触噪声的低。造成这种情况的原因很可能是因为持续的噪声引起子宫频繁收缩，影响胎儿的血液供应，进而影响胎儿神经系统的发育。再者，噪声也会损害宝宝的听力。胎儿的听力在孕16~19周开始形成，至孕25周左右，听力几乎与成人相等；至28周时，则对音响刺激已有充分的反应能力。尽管腹壁有反射作用，会将外面的声音降低大约20分贝，对宝宝听力有保护作用。但当噪音＞100dB，则可造成听力损伤。
23.如何避免或减少噪声对胎儿的伤害？
答：虽然噪音对于准妈妈和宝宝都有很大的危害，但只要提高警惕，防范于未然，就可减少噪音的危害。而且，准妈妈们也无须过分担心，噪音所形成的伤害一般是潜在且慢性的，短时间的噪音并不会损伤胎儿的听力。减少接触噪音，需要做到以下几点：
(1)保证母体有全面和充足的营养。准妈妈孕期营养不良，可能会使胎儿宝宝的脑细胞发育受影响，听觉反应不灵敏。如果患了维生素B缺乏症，还可引起进展缓慢的神经性耳聋。
(2)尽量减少接触噪音，在怀孕期间应该远离超过标准(85分贝到90分贝)的噪声。
(3)要有意识地避开歌舞厅、建筑工地等噪声强度大的场所。
(4)使用的胎教音乐也要符合频率、音强等方面的要求，从而保护胎儿的健康发育。
(5)调整声音，严格控制家用电器和其他发声器材的音量和发声时间。
24.灰霾天气会影响怀孕吗？
答：会影响。已有研究显示空气污染与低出生体重、宫内发育迟缓、早产和出生缺陷等不良妊娠结局相关。空气污染主要包括室内污染(如室内装修产生的有害气体，前文已有提及)、室外污染(如汽车尾气、PM2.5、二手烟等)。其中，汽车尾气的有害物质主要成分是多环芳香烃类，以苯并芘为代表，也常见于煤烟、香烟及熏制食品中，具有致癌、致突变作用和遗传毒性，可通过胎盘与DNA结合形成结合物,导致胎儿DNA损伤,影响胎儿生长发育。研究发现，胎儿出生前和妊娠早期母体暴露于高浓度的多环芳烃是导致低出生体重、胎儿生长受限、早产、出生缺陷等不良出生结局的危险因素。另一种重要的室外空气污染是细颗粒物，即平时所说的PM2.5，是指环境空气中空气动力学当量直径小于等于 2.5 微米的颗粒物。其粒径小，面积大，活性强，易附带有毒、有害物质(重金属、微生物等)，且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响大。研究发现，PM2.5有可能导致低出生体重、早产和死产。另外，可吸入颗粒物中的重金属成分一旦被孕妇吸入体内，会影响胎儿的成长发育，若孕妇怀孕期间长期接触双酚-A、邻苯二甲酸酯等环境激素，体内激素水平也可能会受到干扰，会增加胎儿先天畸形的发生率。环境流行病研究调查中心(CREAL)的调查结果也表明，如果长期暴露在受污染的环境中，从胚胎时期开始，污染就会对胎儿基因产生影响，可能会导致胎儿发育滞缓、胎儿神经系统障碍、胎儿肥胖超重等问题。
25.面对严重的城市空气污染，孕妇该如何应对？
答：建议在雾霾天的时候戴上口罩外出，空气污染严重的地区还可在室内安装空气净化器。平时多食用一些新鲜果蔬，并保持科学的作息和适当的运动；研究发现，这可能增加抗氧化酶和解毒酶的表达，清除自由基和PM颗粒中携带的重金属等有害物，进而减少空气污染对机体的损害。当然，搬到一个山清水秀，没有环境污染的地方居住也不失为一种好方法。
26.家人经常吸烟，对宝宝有影响吗？
答：如果身边有人经常吸烟的话，难免会吸入二手烟。所谓二手烟，即不抽烟的人吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为。一般来说，被动吸烟15分钟以上时，就可以认为二手烟现象成立。二手烟实际上由两种烟雾构成，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟；一种是香烟燃烧时所产生的烟雾，称为分流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾，都算二手烟。二手烟中含有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。且二手烟的有害物质往往比主流烟多，如两倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳，约50倍的致癌物质。研究发现，孕妇若长时间处在二手烟的环境中，更易出现妊高症，并会增加胎儿生长受限、早产、胎儿出现低出生体重的风险。二手烟中的尼古丁会引起胎盘血管收缩，使胎儿在子宫内的血液供给减少，导致胎儿缺氧；香烟中所含的一氧化碳也可导致胎儿缺氧，缺氧的环境会使胎儿严重发育不良，甚至畸形、死胎；香烟中所含的一种叫做“氰化物”的物质可和人体的硫氨基酸结合，结合后会导致人体中的维生素B12减少，维生素B12是胎儿智力发育重要的元素，如果缺乏生出的宝宝有智力低下的可能。除此以外，研究发现二手烟还可能与儿童期的多动症有关系。另有研究表明，在吸烟环境当中生长的婴儿更容易患呼吸道感染性疾病。孕妇如果有吸烟习惯，从备孕期就开始戒烟。吸烟的爸爸最好能为出生的宝宝戒烟，不能戒烟者至少不要在孕妇面前吸烟。孕妇应该尽量避开有人吸烟的环境，减少被动吸烟，减少二手烟的危害。如果家中有人吸烟，应该注意开窗通风，勤换洗吸烟者的衣物，及时清理烟灰缸。
27.X光片/CT/超声/磁共振检查对怀孕有影响吗？
答：(1)X射线可致胎儿生长受限、小头畸形及智力障碍，胎儿暴露于 X 线的风险与其暴露时的胎龄和辐射剂量相关。基于原子弹爆炸幸存者的研究数据，孕 8～15 周时的 X 线暴露对于胎儿中枢神经的影响最大。而辐射剂量上，造成智力障碍的最小 X 线辐射阈值范围在 60～310 mGy 之间(1 Gy = 1000 mGy)；对于发育早期的胚胎，非常高剂量(＞1 Gy)的 X 线暴露可导致胚胎死亡；但妊娠期间<50mGy的辐射不会增加自然流产的风险。拍一次X光片，辐射量仅为0.19msv(1msv=1mGy*生物组织加权)；而CT 检查的辐射暴露量因扫描层数、部位、曝光参数的不同而有明显差异，如 CT 盆腔测量的辐射剂量可高达 50 mGy，但使用低曝光扫描技术时可降至 2.5 mGy。因此，如果存在明确的检查指征，孕妇亦无需刻意回避X光和CT检查。检查时可与技术人员充分沟通，不影响检查效果的情况下，尽可能减少辐射剂量。2016 美国妇产科医师学会关于妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南指出，一般情况下，X线成像、CT和核医学成像技术的射线照射剂量远低于导致胎儿有害的照射剂量；因此当妊娠期必须要使用这些影像学检查来解决临床问题时，不应将其排除在外。
(2)超声和磁共振检查并不产生电离辐射，因此对于孕妇和胚胎/胎儿是相对安全的。2016 美国妇产科医师学会妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南中指出，妊娠期进行超声或MRI检查并不会增加患者发生意外的风险，是孕期常规使用的辅助检查影像学技术，但仍应谨慎地使用，且仅用于辅助解决临床疑难问题或能够使患者受益。
28.纺织女工的工作环境差，精神压力大，会导致不良妊娠吗？
答：有可能会导致不良妊娠。一方面，纺织生产中的粉尘有可能对妊娠有不良影响。研究发现，上海纺织女工，校正饮酒和吸烟，暴露在合成纤维、混合纤维、天热纤维3 种工作环境下也会增加流产风险；但纺织品中亦含有二硫化碳、甲苯、二甲苯等多种成分, 无法鉴别是哪一种成分最终增加流产风险。另一方面，纺织工厂的生产噪声，有可能增加妊娠中毒症、妊高症、自然流产及早产的风险。再者，长期工作压力大，精神紧张，这些负性情绪可作为应激源，影响下丘脑促性腺激素的分泌，并通过神经－内分泌－免疫系统之间的相互作用，激活体内免疫－炎症反应及氧化应激损伤反应，导致排卵障碍、输卵管痉挛、子宫内膜增生紊乱、宫颈黏液性状异常、盆腔瘀血及性功能障碍，造成不孕或影响治疗效果，以及影响胎儿发育，导致妊娠期高血压疾病、产后抑郁症、创伤后应激障碍、早产儿等情况的发生。建议工作期间注意佩戴口罩防护，必要时更换工作岗位。
29.怀孕后还可以养宠物吗？
答：孕妇最好不要养宠物。一方面，猫、狗、鸽子等小动物身上有一种叫弓形虫的病原体，弓形虫能引起弓形虫病，是人畜共患疾病；孕妇感染后约有30～40％的可能传给胎儿。弓形虫感染又分为隐性和显性，有时对孕妇来说虽无什么症状，但弓形虫能通过胎盘感染胎儿，引起流产、死胎、早产或多种畸胎，如胎儿脑积水、脑钙化、视听力下降，还可能造成新生儿肺炎、肝脾肿大、黄疸及意识障碍等疾病。另一方面，如果所养的是如豚鼠、仓鼠等鼠类小动物，身上可能携带一种叫淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)的病原体，也可能导致胎儿畸形，增加流产、早产的风险。所以建议备孕及怀孕期间最好不要养宠物，孕前要做弓形虫感染的筛查。如果想接触宠物的话，要注意在怀孕之前给家中宠物做血液检查和打预防针；不要给宠物吃生肉，尽量不要碰粪便。
30.环境因素对男性的生育力会有影响吗？
答：有影响。对男性生育力有不良影响的常见因素主要包括：
(1)高温环境：环境高温、穿防护服使体温升高，可影响阴囊的热散失，导致睾丸温度升高，可损伤男性生育力，且有可能致畸。
(2)电离辐射：单次照射0.1~0.15sv可使精子数量减少，单次照射3.5~6sv将产生不可逆无精子症，导致永久性不育。
(3)环境雌激素：农药(有机氯化合物)、工业化合物(多氯联苯、二嗯英、苯乙烯、去污剂或洗涤剂中的一些活性剂)、真菌性、植物性及人工合成雌激素等。
(4)重金属：如果从事某些化工、电子电器等职业，有可能会接触一些重金属，如铅、汞、锰等，可能影响睾丸功能，使精液量减少，活精率下降，精子畸形率增高，甚至影响性功能。
(5)空气污染：长期暴露于高浓度的空气污染物中可造成精子质量下降。而长期暴露于PM2.5污染环境下，亦会损伤血睾屏障的完整性，进而破坏生精微环境的稳定，生精细胞发育异常，精子生成数量减少、质量降低，并最终导致生殖功能损伤。
(6)饮食：烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺，可导致男性少精、弱精。另外，也有研究发现，少精、弱精症患者的精子减少、活力下降与锌、硒、维生素E等微量元素缺乏有关。
参考文献
[1]El-Sayed, Yasser, Heine,et al. Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation[J]. Obstetrics & Gynecology Journal of the American College of Obstetricians & Gynecologists, 2016,127(2):75-79.
[2]Marja-Liisa Lindbohm , et al.Occupational exposure in dentistry and miscarriage[J].Occupational & Environmental Medicine, 2007,64(2):127-133.
[3] Li Z , Tang Y , Song X , et al. Impact of ambient PM_(2.5) on adverse birth outcome and potential molecular mechanism[J]. Ecotoxicology and Environmental Safety, 2019, 169(3):248-254.
[4]陈建明,苗竹林.复发性流产[M].广东科技出版社,2015:337-340.
[5]杨慕坤, 白文佩. 咖啡因与妊娠相关不良事件的关系[J]. 中国全科医学, 2017,20(3):365-369.
[6]姜慕贞,杜淑琪,等.工业噪声对女工女性机能的影响[J].中华劳动卫生与职业病杂志,1990,4:53-55.
[7]谢安,史郁,等. 220kV输变电工程电磁辐射环境影响研究[J]. 环境科学与技术, 2009, 032(002):189-193.
[8]李青花.环境因素导致男性不育症的机理探讨[J].中国计划生育学杂志,2014,12(5):319-320.
致 谢
2020年春节后，我们陆续推出了《免疫性不良妊娠答疑解惑》系列专题，受到了广大患者和同行的好评，在此，对已参与该专题撰写、编辑、修改和补充的医生、专家和教授（见如下名单）表示深深的感谢！
众所周知，复发性不良妊娠的诊疗涉及面很广，不是哪一个医学专业所能完全覆盖的，每个医学专业的大夫观点和意见不尽相同，甚至完全相反，而广大的患友们更是非常迷惑、焦虑、痛苦甚至绝望，无所适从。为此，我们收集了数十场患者教育会过程中，患友们常提到或较关注的问题，组织全国相应专业的博士、高年资医生、专家和教授，以提问关键词相关内容的方式，进行了详细客观的回答，希望能对每一位有不良妊娠史孕妈妈的顺利怀孕和分娩有所帮助！
值得注意的是，《免疫性不良妊娠答疑解惑》系列专题内容是每一位医学工作者通过查阅国内外的文献资料，并结合自己的临床实践总结出来的，不一定适合于所有的患者，每一位患者应根据自身情况来综合分析和判断，这些资料仅供参考！
当然，在撰写、编辑、修改和补充过程中，肯定仍有不少的遗漏和错误，希望广大的读者们批评指正，我们将在出版书籍时予以纠正，谢谢！
刘湘源及其团队 2020-4-29
医学博士、医生、专家和教授名单
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