据健康时报,颈动脉斑块与年龄相关,年长的人容易发生,可以分为“软斑块”或“硬斑块”两种类型。其中,软斑块破溃风险高于硬斑块。
健康时报图 曹子豪摄
如何分辨软斑块和硬斑块?
哪个更危险?
颈动脉使用彩色超声检查,报告单上的各种“回声”代表着斑块的内容物与质地。硬斑块——等回声与强回声代表超声波遇到了较硬的物质,所以反射回声较多。表示斑块内可能含有较多纤维组织,或有钙化,为稳定斑块,也称为“硬斑块”。软斑块——无回声与低回声、混合回声代表超声波被吸收,所以反射较少,表示斑块内可能有出血、炎症或是有较大的脂质内核,为不稳定斑块,也称为“软斑块”。如果出现“混合回声”则代表回声区域情况复杂,可能是坏死细胞形成的钙化、出血、炎症渗出、较大脂质核心等混杂在一起,为不稳定斑块,是危险性较大的软斑块。
把软斑块变硬,
该怎么做?
斑块上覆盖的纤维帽,有可能出现破溃,就会激活血小板聚集形成血栓,是造成心梗与脑梗塞的主要原因,破溃也是斑块最大的风险。预防血栓性疾病,就是要想办法稳定斑块,不让其破溃。目前还没有办法完全消除斑块,但可把软斑块转化为硬斑块。以健康的生活方式为基础,同时使用他汀类药物控制血脂,降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。建议将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8毫摩尔/升以下,理想值是达到1.4毫摩尔/升左右。试验证明,长时间服用他汀类药物,保持较低的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,可抑制斑块进展,还可能使斑块体积缩小。目前他汀类药物还没法被其他降脂药物完全替代,所以只要没有用药禁忌,或是出现严重的药物不良反应,就不建议停用他汀类药物。
出现颈动脉斑块,
血栓的风险大吗?
不是所有的斑块都有很大的风险。人老了,几乎都会出现颈动脉斑块,如果没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族遗传等风险因素,颈动脉斑块进展会很慢,稳定性较高,通常不需要药物治疗。有相关风险因素的人,在治疗基础疾病的同时,要找医生评估斑块风险,以确定是否需要服他汀类药物稳定斑块。如果斑块破溃风险较大,还需服用抗血小板药物,以防血栓形成。
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