来源：“医护多资讯”微信公众号
6月3日，国家卫健委同时挂出了两份旧文件。
一份是《医学科研诚信和相关行为规范》；另一份是《科研诚信案件调查处理规则（试行）》。同日，还开设了“医学科研诚信专栏”。
5天之后，也就是6月8日，国家卫健委就在“医学科研诚信专栏”公布了第一批科研诚信案件的处理结果。
案件涉及多家医院。
8家公立医院17名医生被毫不客气的直接被点名。其中就有云南省第一人民医院、上海市松江区中心医院、辽宁省肿瘤医院中西医结合病区、广东省东莞市滨海湾中心医院等知名大三甲。
通报的论文，主要原因系两方面：一是论文数据造假；二是第三方代写。
问题论文发布时间集中在2017至2019两年之间。
被通报的17名医生中，有6名医生情节严重，分别按1-5年的时间梯度，取消职务职称晋升晋级和评优评先资格，以及相关项目的扶持资金申请资格和招收硕士研究生资格等惩戒。
造假行为，无论出于什么理由，都不可以被原谅。
但是，如此大面积多人次的造假现象，其背后的原因不仅值得深思，更应该要深究。
医生做临床，然后在临床过程中总结经验，写成论文，供其他医生借鉴，这套方法是跟欧美发达国家学的，是舶来品。
应该说，这种体制本身是好的，并没有什么问题。问题是被我们画虎不成反类猫，只是画皮不画骨，变成了“四不像”。
治病救人，悬壶济世，是中国传统医者之魂。但是，在中国，许多医生能潜心临床，却难致力于科研。多数人认为临床工作只需了解一些原理，无需深入研究。就好比司机，你不上路驾驶，坐在书桌前学习发动机原理和材料学，怎么也不会当好一个高超的司机一样。
但是，我们有着全世界数目最大的病患人群，这么大的样本，无疑是研究各种疾病发生发展专归机理与治疗的难得宝库。欧美国家虽然科技先进，开发了许多屠龙之术，可惜没多少龙可屠。而中国人口基数大，可供研究样本多，所以临床科研，可以将很多经验，以一种科学和可靠的方式传承下来，这本身应该提倡和鼓励。
但是，现在的临床科研完全变了味。本是一个学术上的事情，却上升到行政强制的层面，以此作为一个评价医生价值体系的重要指标。这就不再是科研了，而是赤裸裸的功利。
而与之对应的是，医生工作压力大，一周一天的休息时间已经比其他职业的人休息时间要少。同时还需要精力高度集中，并且谨小慎微，以防频繁医闹，耗费了医生大量的精力。不少医生整天只知道扑在临床上，临床基本功扎实，但是学历一般，没有什么科研功底。
图源：摄图网
于是，各种论文代写机构应运而生，一些杂志社也收取高额版面有偿发表。这背后，就形成了一个庞大的利益链。
在多重的因素促使之下，如果你不想论文造假，专心搞论文，临床反而一般。因此出现了很多外科主任，副主任医生只会写论文，不会做手术的笑话。
可以说，国内的医疗问题不是孤立的，而是一环扣一环累积成如今的结果。大家只看到了论文造假的表象，冰山下面潜藏着的其实是无数纠结和苦闷。
而要想解决这些，至少要回答三个问题：
医生在临床整日忙碌，真的每分每秒都是完全用在研究治病救人上了吗？那些知情同意书，有多少是画蛇添足，那些病历书写，有多少是纯粹预防打官司的。这些“无用功”占去了医生绝大多数时间，疲于应对，不堪重负，还能有多少时间，剩给医生去做临床科学研究？
不升为副高，你就做不了一些级别的手术；职称上不去，你的工资就上不去；高级职称聘不了，你就带不了组，成不了专家。至于你治愈了多少病人，那根本就不重要，重要的是你想职称上去，就必须要有论文。这样的职称制度，怎么会不把人逼上论文造假的梁山？
为什么一个搞外科的医生，天天不得不去研究怎么发基础科学文章，不去研究手术怎么做容易成功和没有并发症，却去研究某个基因？因为基础的好发，容易出“成果”。但问题是这个基础的“成果”，是否为了满足临床需要而发表，没人去追问。
为什么医生论文造假这事，在国外并不多见。
因为在国外，医生发表论文除了学术价值，没有任何价值，与晋升职称更是没有半点关系。而与之相比的是，在中国，论文的作用就大了去了。
在中国医疗体系中，有着“一千台手术不如一篇SCI论文”的硬性标准之说。没有论文，患者口碑再好的医生，也一辈子职称都混不上去。
可以说，正是中国医生的晋升制度，催生出了一条完整的造假产业链，不仅包括文章造假本身，还包括后续流程：论文提交，买通同行评审，最终发表……这些都能与钱一起，交给论文公司搞定。
甚至，一些期刊的编辑也是造假产业链的一环。有的专业期刊为收取更多版面费而纵容论文造假，也是导致造假产业日益红火的原因。
而且，每次出现大规模造假论文，期刊都会选择置身事外，云淡风轻地发表调查声明，然后一拖再拖，直到热度被时间冲淡。文章是假的，撤稿就好，期刊可是货真价实清清白白的。
虽然，早在2018年，中共中央办公厅，..办公厅就印发了关于《分类推进人才评鉴机制改革的指导意见》，提出对临床医生的评价，进行新的改革和新的规定。对临床医生的评价，不再单单以论文作为指标，而更多的结合临床医生的实际医疗水平，病历等实际相关指标作为评判标准。
但是，从这一次这么多医院这么多医生因论文造假而被通报来看，这一指导意见，几年来，在实施过程中依然是上有政策，下有对策的变了味。
对于临床医生来说，拿起笔还是拿起手术刀，依然是每名医生必须面对的一个两难问题。
责编? 小脉