说说医保这件大事，一年能够帮助觅友节省一大笔费用！

前两天有位觅友问小助手关于医保的问题，今天合作君给人人说说，觅友们查出系统性红斑狼疮，除了积极合营治疗以外，最担心的就是经济问题了，进展经由医保，减轻服药经济肩负。

那么问题就来了，请问社保和医保有什么关系？社保要交满几多年才能一生享受医疗保险呢？

今天举例来说说：安徽省，城镇居民医保待遇的相关问题

列入居民医保后在待遇享受期内可享受下列待遇：

①住院报销待遇

②特别病门诊待遇

③通俗门诊待遇

④生育费用津贴待遇

⑤残疾人装配辅助器具津贴待遇。

凭据病院级别，在本市一级及以下、二级、三级病院住院的，统筹基金起付尺度离别为200元、400元、600元。统筹基金起付尺度（门槛费）以下的医疗费用由参保人员小我自付。

参保人员在定点医疗机构住院，跨越统筹基金起付尺度以上、最高支出限额以下部门，在本市一级、二级、三级病院住院的报销比例离别为90%、80%、70%。

参保人员患有划定的病种，经本人申请门诊治疗的，由市医疗保险经办机构统一组织判定，一个天然年度内由参保人员选择一家定点医疗机构治疗。门诊医疗费用一个天然年度内按照一次住院处理，由参保人员与定点医疗机构按照划定结算。

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居民医保的共有27个门诊特别病种，离别是：冠芥蒂、高血压三期、糖尿病、神经病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内排泄治疗）、肝豆状核变性、慢性心力弱竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内排泄治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、赤子脑瘫等。

参保居民在社区卫生办事中心门诊发生的政策局限内的医疗费，统筹基金支出80% (在其他居民定点病院发生的通俗门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为60元。一个年度内最高报销限额为240 元，个中：男满60 周岁和女满55 周岁以上的参保居民最高报销限额为320元。通俗门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生办事中心结算。

相符规划生育政策的参保居民生育，顺产（含助娩产）津贴600元、剖宫产津贴1200元。参保人员生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证实、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向市医疗保险治理中心申报。（地址：政务环路88号合肥市社会保障办事中心3楼，德律：62885009）

参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在我市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器赐与津贴。每5年对持证下肢残疾人装配的通俗大腿假肢每具津贴2000元，小腿假肢每具津贴1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只津贴2400元。（咨询德律：62885009）

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居民医保的参保人员因病住院时，应在我市居民医保定点医疗机构就医，持有效证件在病院打点医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在病院直接报销结算，小我仅需按照政策划定支出小我应付的金额。不在定点病院就医或不在病院打点医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。

参保人员所患疾病在本市三级病院（含专科病院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经我市三级以上定点病院签署定见后，报市医疗保险经办机构审核立案后，转入异地治疗。

参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，该当在本地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心德律立案。（立案德律：62885009）

转院及异地急诊医疗费用先由小我支出。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到市医保中心报销结算。（地址：政务环路88号合肥市社会保障办事中心3楼，德律：62885009

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新生儿患有先本性心脏病等先本性疾病，自出生之日起三个月内打点新生儿参保手续的，从其出生之日起头享受居民医保待遇。因先本性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向市医疗保险治理中心申报。（地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障办事中心3楼，德律：62885009）

居民医保和职工医保按统一的药品目录执行，分为甲类药品和乙类药品。参保人员在住院时使用甲类目录药品所发生的费用按照划定的报销比例支出。参保人员使用乙类目录药品，该当先由参保人员自付必然比例，余下部门再按照划定支出。

大病保险是对城镇居民参保人员在根基医疗保险政策局限内，按照根基医疗保险划定享受城镇居民根基医疗保险待遇后，一个结算年度内（即每年10月1日至次年9月30日）小我自付的跨越城镇居民大病保险起付线的住院医疗费用赐与再报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部门人不会再因为疾病陷入经济逆境，减轻城镇居民的大病肩负。

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城镇居民大病保险享受对象必需同时知足以下两个前提：

1、列入合肥市城镇居民根基医疗保险的并按时缴费的参保人员。

2、一个结算年度内，在政策局限内小我住院自付费用跨越城镇居民大病保险起付线尺度的参保人员。

不需要。

合肥市医疗保险治理中心按照每人每年30元的尺度，从城镇居民医保基金累计节余中列支。

参保人员住院在政策局限内小我承担的所有医疗费用，包罗跨越结算年度最高支出限额即16万元以上的在政策局限内小我承担的医疗费用。

起付线尺度依据合肥市上年度人均可支配收入确定。大病保险的实际起付线，因为区域的不同，或者也会稍有分歧。不外，大部门都是在1万元摆布。

没有。

只如果住院在政策局限内小我承担的所有医疗费用均可按划定比例报销，报销金额不封顶。

大病医保各地的报销比例是纷歧样的，以下的报销比例供参考：

一、居民大病医保报销比例

1、3万元或以内：报销比例50%;

2、3万元至8万元(含)：报销比例60%;

3、8万元至15万元(含)：报销比例70%;

4、15万元以上：报销比例80%;

5、支出限额：一个结算年度不跨越20万元。

二、职工大病医保报销比例

1.0-4万元以下报销85%;

2.4万元-8万元以下报销90%;

3.8万元以上报销报销95%。

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大病保险不设病种，而是凭据参保人员住院在政策局限内小我承担的医疗费用而定，特别病门诊和通俗门诊费用不包罗在内。

一、报销所需材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧要急救应出具紧要急救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

4、特种搜检、特种治疗或使用珍贵药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应供应由院方大病统筹备公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹划定的另外材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，过期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销轨制，凡因企业、小我、病院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、小我、病院造成的报销材料不全的，将暂缓支出。

二、报销流程

1、大病患者住院后，必需尽快将诊断书、本人根基医疗保险诊疗手册等材料，送所住病院医保科挂号、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

2、门诊医疗费用需要按照划定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

然而，每个城市的医保政策有所分歧，在五险里，除了养老保险能够保障，我们退休后的生活，医保也是非常主要的，人老扛不住病多，仅靠菲薄的养老金，想支出奋发的医疗费一定是不实际的，这就涉及到一个终身医疗的问题，对于终身医疗待遇享受，每！个！城！市！的缴费年限划定，都！是！不！一！样！的！建议咨询本地医保中心。

1、按照一样逻辑，若是知足了城市划定的缴费年限之后，就能够享受终身医疗，那切实是不需要再缴费了；

2、但若是你住手缴纳医保的费用，又没有达到到申请医保退休的岁数，那么在没有缴纳医保时代你是不克享受门诊，住院等医保待遇的！

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好比，深圳市划定医保缴满25年才可享受一生医疗，若是25岁起头缴费，到50岁即达到年限，但60岁才能退休；

若是50-60岁这10年之间不缴纳医保待遇，那么在此时代无法享受医保待遇！

所以建议医保最好不要断缴，断缴将无法报销各类医疗费！

全国医保都是如许子的哦，若是不缴医保那么就不克享受医疗报销守候遇了！ 以上仅供参考，觅友们最终以本地医保中心为主哦！