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HPV疫苗二价、四价、九价怎么选?

   日期:2024-10-26     浏览:135    移动:http://lanlanwork.gawce.com/mobile/quote/7359.html

  4月29日,国家药品监督管理局官网发布《九价人乳头状瘤病毒疫苗有条件批准上市》的公告。这就意味着不久的将来,在社区卫生服务中心除了可以接种二价和四价HPV疫苗外,还可以接种九价HPV疫苗。

   

  那么,二价、四价、九价疫苗的区别是什么呢?不同效价的疫苗预防效果差别多大?如何选择?

  目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

  二价疫苗,可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。二价适用于9至25岁的女性,第0、1、6月给药。

  四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。四价疫苗适用于20至45岁女性,第0、2、6个月给药。

  九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,国际研究数据显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。九价疫苗适用于16到26岁的女性。

  国内的研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前国内上市的二价和四价疫苗,能够防控84.5%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。

   

  此前四价HPV疫苗的适用年龄被界定为20~45岁,27~45岁女性打不了九价疫苗吗?

  并非如此。16岁~26岁可能目前只做了这一年龄段的实验,这个年龄段的数据出来了。另外,可能在这个年龄段打,效价最高、性价比最高。

   

  接种了四价疫苗后,还有必要打九价吗?

  没必要,四价疫苗对90%的宫颈癌已经有了保护效果,所以没必要再去打九价。

   

  九价HPV疫苗来了,超九成宫颈癌可预防的时代来了。妇科医生常年呼吁的宫颈癌筛查,其必要性、急迫性是否有所降低?

  绝不是。宫颈癌疫苗或HPV的疫苗是宫颈癌的一级防控措施,而宫颈癌的筛查即TCT还有HPV检测是宫颈癌的二级防控措施,现在临床医生所做的手术、化疗或放疗是三级防控措施。一级防控措施再好也不能取代二级防控措施。注射了疫苗也不是“一针了之”,依然要进行定期的筛查和作出相应的处理。

  男性是否可以接种九价HPV疫苗?

  尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。

  考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

   

  什么时候才有九价HPV疫苗接种?

  根据《生物制品批签发管理办法》,国家食品药品监督管理总局对于疫苗类制品,在每批产品上市销售前或者进口时,要对指定药品检验机构进行资料审核、现场核实、样品检验的监督管理。

  据悉,批签发要经过审核、检验、检查与签发等流程。一般情况下,完成以上流程需要一段时间。接着还有各省市的疫苗采购招标工作、物流配送等,最后才到社区接种门诊。

   

  九价疫苗价格会比较贵吗?

  当前四价疫苗定价约为每剂800元,完成全程三剂接种约需自费负担2400元,九价疫苗定价预计将高于四价。

   

  为何以前接种总是提到,没有性生活的女性接种效果好呢?

  即使有过性生活,照样可以接种疫苗。以前的观点认为,女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗,对分析结果的研究者而言,“不太好算”,从经济上,则“不太合算”。因为,从宏观层面,需要用最少的钱办最大的事儿,好钢要用在刀刃上。但是,只是不太合算,并非没有医学价值。

   

  在接种之前是否检测体内是否感染HPV?如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?

  HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

  2012年韩国的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过,接种还是有好处的。 这是临床实践的结果。

   

  孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

  目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

  目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。

   

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