横评丨低体重奶粉营养越高越好？这个坑一定要注意！

上两篇讲了母乳、奶粉对宝宝体重增长的影响，还有喂养习惯对宝宝食量的影响，针对的都是体重在正常范围内但增长不理想的宝宝，而实际上更明确需要追赶生长的，是出生时体重就低于2.5kg（低于第三百分位）的低出生体重儿和早产儿，今天我们就来聊聊能帮助早产儿和低出生体重儿追赶生长的奶粉。

针对早产儿和低出生体重儿的奶粉，一般可分为出院前和出院后配方，都是为了让宝宝能追赶上在胎内落下的发育，所以跟普通奶粉相比无论出院前后的配方，在各方面营养方面都会有所强化。

但早产、低重宝宝在出院前，各方面机能往往都比较弱，除了要快速追赶营养外，还需要注意耐受情况，所以需要在医生的指导下进行喂养，一般医院会有专供的出院前配方，如果医院没有提供出院前配方，或没有特别的喂养指导，建议妈妈们主动跟医生了解一下。

接下来，我们将着重讲讲早产儿、低出生体重儿出院后配方奶粉。

虽说是出院后配方，但其实它们仍属于医学用途奶粉，在原料使用、配方添加、含量配比等方面都会有些特殊要求，在市面上能选择的产品也不多。我们能买到的国行版本早产儿、低出生体重儿奶粉，主要是雀巢特别能恩2、雅培早产儿/低出生体重儿奶粉、美赞臣早产儿/低出生体重儿奶粉、惠氏金装爱儿加，以及纽迪希亚纽荃星。

我将根据适用情况、能量、渗透压、能量成分、营养这几个部分给大家对比分析，主要是让大家了解它们之间的差异，但大家选择奶粉前一定要和医生交流，根据宝宝的具体情况，参考这篇文章所指出的奶粉间的差异，与医生商量选出一款最合适的。

在之前讲奶粉成分对增重影响时提到，一款奶粉与增重最相关的核心指标是“能量”（详细文章可点击这里），早产、低出生体重儿奶粉有明确增重意义，最主要也是因为它们的能量比普通奶粉高。

出院后配方，是给出院后体重仍不太理想的早产儿或低出生体重宝宝继续追赶生长用的，实质上是介于出院前配方和普通奶粉之间的一种过渡配方，能量以及各方面营养都会比出院前配方稍低，以避免长期摄入过高能量，造成代谢负担。

虽然出院后配方大多都标明适合0-12月宝宝，但根据《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》，如果各项生长指标已经追赶到校正后同龄生长曲线的第25百分位，就视为追赶生长比较满意，可以考虑换普通奶粉了，避免追赶过快造成脂肪堆积，也避免增加成年后心血管和代谢方面慢性病的风险。

从表中我们可以看到，在能量方面，除了纽荃星以外的几款相差不远，都在较合理范围内。而纽荃星能量明显偏高，每100毫升比其他足足高出100kj，甚至比前面提及的出院前配方还要高。不过，纽荃星包装上的建议奶量比其他几款要少一些，按一天摄入来算总能量其实差不多。

奶粉包装上的建议使用量

所以，宝宝奶量少的话，喝纽荃星更容易获取足够能量，但如果奶量正常，纽荃星的能量就确实偏高了，长期摄入这么高的能量可能会造成较大的代谢负担，也更容易积膘导致肥胖。

在适用情况方面，雅培、美赞臣和惠氏都有明确标明适合0-12个月的早产、低重宝宝。而纽荃星无标注适合早产宝宝，雀巢特别能恩无明确标注适用年龄。

纽迪希亚的官方旗舰店中宣传称，纽荃星是为生长落后的足月儿设计的，如果早产宝宝出院后仍生长落后也可以选择。

但由于纽荃星的能量密度高实在偏高，对肠道发育不完善的早产宝宝来说，代谢负担可能会有点大，所以早产宝宝即使是出院后使用，也建议事先咨询医生。

而雀巢特别能恩虽然不像其他那样明确标注适用年龄，只标注了适合1.8kg以上早产、低重宝宝，不过通过配方的对比，总能量和各营养含量配比都跟其他品牌的出院后配方差不多，12个月前的早产、低重宝宝要用的话没什么问题。

除了能量过高容易增加宝宝代谢负担外，奶粉渗透压过高也会对宝宝造成一定负担，在早产、低重儿奶粉包装营养成分表下面，通常会比普通奶粉多出渗透压这项指标。

在选择普通奶粉时，大家一般都不会过多关注渗透压，不少家长对这个词甚至感到陌生。简单来说，渗透压指的是奶中营养物质被吸收时，细胞膜、血管膜等半透膜受到的压力，在一定范围内，渗透压越高，营养被吸收的速度也就越快，但当渗透压超出宝宝的可承受范围或长期偏高时，对肠道和肾脏会造成一定的负担，容易引起肠道炎症和肾脏损伤，所以渗透压需要控制在一个合理范围内，既保证营养能较好吸收，也要避免引起负担。

而由于早产宝宝各方面发育都相对落后，肠胃的耐受能力不及一般宝宝，渗透压的变化对他们来说影响更明显，所以在选择奶粉时还需要特别留意一下奶粉本身的渗透压，一般情况下，最理想的渗透压是接近母乳的290mOsm/L，如果宝宝肠道特别弱，甚至需要更低渗透压的奶粉，进一步减少负担，以提高肠道耐受性。

这次横评的产品中，纽荃星的渗透压是明显偏高的，对肠道正常的宝宝来说，这款奶粉营养能更快被吸收，但对肠道耐受能力弱的宝宝来说就不太友好了，不建议选择，这可能也是它没在包装上标明适用早产宝宝使用的原因之一。

其他几款中，雅培的渗透压是最接近母乳的，吸收和耐受程度都比较理想；而美赞臣渗透压比母乳稍高，吸收会稍微快一点，比较适合肠道状况理想的宝宝，但如果肠道比较虚弱的话则不建议了；雀巢和惠氏，渗透压明显较低，营养吸收速度会稍有放慢，但如果宝宝肠道耐受性较低，这两款有利于减轻宝宝肠道的负担。

这里要特别说明的是，大家在冲调奶粉的时候，一定要按照包装上的说明，使用相应的水量，先加水后加奶粉来冲调，否则奶粉过稀或过浓，都会影响到奶液的渗透压，使其跟厂商所设计的渗透压相差太远。

提供营养素所使用的原料成分，对吸收和肠胃耐受也有影响，尤其是三大基本营养素——碳水化合物、脂肪、蛋白质，对消化系统发育不完善的早产、低重宝宝来说，使用更容易消化的原料成分来提供这三项营养，能一定程度上提高吸收率和耐受程度。

碳水化合物方面，针对早产、低重宝宝的奶粉往往都会添加麦芽糊精或玉米糖浆等成分，在以往的奶粉分析中，我曾说过普通奶粉添加这些成分往往是为了降低成本，但在早产、低重宝宝奶粉中这些成分的添加就不是为了降低成本了，而是确确实实有必要的。

它们的营养价值虽然不如乳糖高，但却比乳糖更容易消化，能被快速吸收。早产、低重宝宝需要的能量多但肠道发育不完善，如果通过增加乳糖含量来让宝宝获取更多能量，会让肠道代谢负担增大，而用麦芽糊精等容易消化的成分来代替部分乳糖，就能让宝宝在快速吸收大量能量的同时又不增加肠道负担。所以，麦芽糊精和玉米糖浆的添加对宝宝的追赶生长有着积极的意义。

这几款奶粉用于代替乳糖的成分稍有不同，雀巢和雅培用了麦芽糊精，美赞臣和惠氏用了玉米糖浆，纽荃星用了葡萄糖浆。这三个成分虽然不同，但实际上都属于淀粉的水解产物，给宝宝提供葡萄糖，只是玉米糖浆和葡萄糖浆的水解程度比麦芽糊精要稍高一些，总的来说在吸收方面的差异不大，不必过于纠结。

正常来说，孕后期是宝宝快速累积大量脂肪的阶段，早产宝宝往往就错过了这个囤脂肪的好时机，而足月宝宝低体重也往往是由于出生前囤积的脂肪不够，脂肪对宝宝早期的脑部和神经发育有着促进意义，所以脂肪的补充对早产、低重宝宝追赶生长也相当重要，用于追赶生长的奶粉脂肪含量也会比普通奶粉多。

但脂肪相对来说是没那么好消化的营养，尤其是对消化系统发育还不完善的早产、低重宝宝来说，摄入的脂肪增加了，意味着消化负担也加大了。

所以为了对宝宝肠道更友好，早产、低重儿奶粉一般会添加中链甘油三酯（MCT）。它有着高能量、易消化的特点，能在十二指肠中被快速吸收，作为能量直接使用，还能促进宝宝对矿物质和其他脂肪酸的吸收。所以，对肠道耐受程度较低的早产宝宝来说，添加MCT可以提高脂肪的吸收率，减少脂肪代谢时对机体带来的负担，是一个加分点。

在这次横评的几款奶粉中，基本都添加了MCT，只有雀巢特别能恩只用了普通的植物油。

其余4款的MCT添加情况如下表，其中雅培是MCT占总脂肪比例最高的一款。

雀巢特别能恩虽然在脂肪上稍有逊色，但在蛋白质方面它采用了适度水解蛋白配方，能起到一定的预防蛋白过敏和缓解蛋白消化不良作用，如果家族有蛋白过敏史或宝宝蛋白消化能力弱，可以优先考虑这一款。

其他几款奶粉都是普通蛋白配方，蛋白质方面要关注的主要就是乳清蛋白和酪蛋白的比例，当乳清蛋白和酪蛋白比例约为60:40时是最接近母乳的，也是最理想的，一般牛奶中含酪蛋白比例较高，要接近这个比例就需要额外调整。这几款奶粉当中，只有惠氏标注了乳清蛋白和酪蛋白的比例为60:40，其他几款并没有特别注明，但一般来说应该都会是这个比例。

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基础营养指的是碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质这些最基本的营养成分，这几款都是中国版产品，各方面营养都符合中国国标。下面我们先来看看几个产品之间的对比，其中黄色越深，表示在这几款奶粉中添加量排名越高。

从上面的表格我们可以看到，纽荃星各营养素含量都处于较高及最高的水平，而美赞臣和雀巢大多处于中等及偏上的水平，雅培有不少维生素含量较低，而惠氏则有不少矿物质含量较低。

在以往选奶粉的时候，我看到不少妈妈是真的拿奶粉罐上的营养含量来进行逐项对比，看看哪款奶粉的营养含量更高而选那款，但实际上，营养含量更高未必就是最适合你家宝宝的奶粉。

例如纽荃星在很多营养素的含量都是最高的，而惠氏则是不少营养素，特别是矿物质的含量都是最低的。但是，我们不能单凭纽荃星营养最丰富就认为它是更好的奶粉，因为一款奶粉的各营养素含量，都是有一定的设计依据的。

就像上面提到的渗透压，就与奶粉的矿物质含量有很大的关系，奶粉厂商一般需要通过降低奶粉中矿物质的含量来降低奶液的渗透压。因此，如果宝宝的肠胃能力不理想，我们千万不能因为奶粉的营养含量比其他奶粉低，而执意选择那些营养含量更高但同时渗透压也更高的奶粉，从而增加了宝宝的负担。

但与此同时，我们也要根据奶粉营养含量的具体情况，针对那些含量较低的项目，向医生咨询下你宝宝是否需要进行额外补充。例如早产儿需要特别留意的铁元素，每天的推荐摄入量是2毫克/公斤体重，但如果宝宝的奶量低同时选用了铁含量低的奶粉的话，就有必要通过补充剂来额外补充了。

强化配方方面，主要是常规强化配方，也就是DHA、ARA、核苷酸、牛磺酸、胆碱和益生元几种营养素。尤其是能促进脑部发育的DHA和ARA，对脑部发育尚未完善的早产宝宝来说，是很有必要及时补充的。

下面是这些奶粉各项基础强化配方的含量，黄色越深，表示在这几款奶粉中添加量排名越高。

从表中我们可以看到，DHA、ARA、核苷酸、牛磺酸、胆碱五种营养素每一款都有添加，而对早产宝宝尤其重要的DHA和ARA方面，美赞臣整体较出色，雅培的DHA稍微偏低。

益生元方面，只有雅培和纽荃星有添加，其有利于肠道益生菌的生长，促进食物的消化和吸收，有一定预防便秘和腹泻的作用。另外，雀巢虽然没有添加益生元，但添加了动物双歧杆菌，同样是意在促进肠道的菌群健康。

具体的横评分析就是上面的内容了，这5款奶粉各有特色，下面我们来总结一下。

首先，纽荃星是需要谨慎选择的，它虽然看起来各方面营养都不错，但由于总能量和渗透压方面明显偏高，对早产或肠胃较虚弱的宝宝来说代谢负担较大，所以推荐度不高。不过，如果宝宝肠胃耐受能力正常，可以咨询下医生看看是否适合使用，尤其是宝宝奶量明显不足的情况下，高能量的纽荃星能比较有效地实现体重追赶，但奶量较大的宝宝，使用纽荃星就要注意了，能量摄入过多会导致脂肪堆积。

雀巢特别能恩在蛋白质方面比较特殊，属于适度水解配方，含有益生菌，而且渗透压较低，所以对宝宝肠道是比较友好的，虽然脂肪方面不含有MCT，吸收可能会稍弱，但如果宝宝有蛋白消化不良或家族有蛋白过敏史，还是建议优先考虑这款。

惠氏的话，在这次横评的奶粉中营养含量普遍偏低，尤其是在矿物质方面有较多营养素的含量都是五款中最低的，但其实这也是为了让奶粉的渗透压进一步降低，所以惠氏虽然整体营养含量稍不及其他几款，但对于肠道耐受能力特别低的宝宝来说，相对更加友好，能够进一步降低身体负担。

剩下的美赞臣、雅培都是中规中矩的早产、低重宝宝奶粉。其中美赞臣的营养含量在整体上会较好，基础营养和强化营养配方含量基本上都处于中上水平，而且渗透压比母乳稍高一点，营养吸收速度会更加快，如果宝宝的肠胃耐受力较好的话，美赞臣会是不错的选择。

雅培的话，MCT的添加量是最高的，也有添加益生元，营养方面除了部分维生素和DHA含量较低外，其他基本都处于平均水平，另外，其渗透压也是最接近母乳的，所以如果不确定宝宝肠胃耐受能力如何的话，雅培会是比较稳妥的选择。

好了，这次的横评就先到这里了，总的来说，每款奶粉都有各自的特点，建议大家在充分了解这些差异之后，让医生来根据宝宝的具体情况来评估，看哪款会更适合自己的宝宝，好让宝宝能实现最理想的体重追赶。

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